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乳腺病概述:
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中医认为乳腺病主要是由于肝气郁结、正气虚弱、气血运行不畅而导致气滞痰凝血瘀有关,平素情志抑郁,乳络经脉阻塞不通,不通则痛而引起乳房疼痛;气血滞,积瘀聚于乳房、或乳房疼痛而结块,西医认为是内分泌功能紊乱引起,不过此病的发生与其生活习惯和精神因素是有一定关系的。

乳腺纤维瘤;是发生于乳腺小叶内纤维组织腺上皮的混合性瘤,乳腺纤维瘤,好发于18-35岁妇女,尤以18-25岁女性最为常见。一般多为单发性,也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系。机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关,雌激素水平过高,乳腺组织对其发生局部反应,从而导致本病。因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。
临床上可分为三型:
(1)普通型纤维腺瘤,此型最多见,瘤体小,生长缓慢,一般在3CM以下。
(2)青春型纤维腺瘤,大多发生在月经初潮期,临床较少见,特点为生长较快,瘤体较大,病程约在1年左右可占满全乳房,肿块最大径为1-13CM。
(3)巨纤维腺瘤:中年妇女多见,可见于妊娠、哺乳、闭经前后妇女,特点是生长较大,可达10CM以上或更大,偶可有肉瘤变。

乳腺管内或囊内乳头状瘤:此病较少见,多为40-50岁妇女。可单发或多发。肿瘤常位于乳头部扩张的乳管中,或在乳头附近与乳管通连的囊肿中。乳头状瘤一般很小,有蒂及许多绒毛,因富有薄壁血管,故极易出血。
临床表现:病人一般无疼痛,主要症状是乳头溢液和出血,有时可在乳头部摸到小的长圆形肿物,质软与皮肤不粘连,可推动。挤压乳腺时可自乳头中排出血性分泌物。乳腺管内或囊内乳头状瘤可有6-8%癌变率。

乳腺增生:是女性的常见病、多发病,属于良性病变。虽然有人认为乳腺良性疾病可增加乳腺癌的危险性,但一般乳腺增生癌变的几率很低。乳腺单纯行增生癌变的几率为1%一下,囊性增生癌变的几率为2%-4%。,该病可分为三期:
(一)单纯性乳腺增生症:是乳腺增生的早期表现,表现为乳腺小叶增生,而间质不增生或轻度增生。
(二)囊性乳腺增生症:是乳腺病理性增生期,表现为乳腺小叶内末梢导管高度扩张,形成单个或多个大小不等的囊肿。
(三)腺型小叶增生症:该期介于单纯乳腺增生期和囊性增生期之间,表现为小叶内末梢导管、腺泡及纤维组织不同程度的增生。

临床表现:
单纯性乳腺小叶增生增生症与月经周期关系密切,表现为月经周期前一周左右乳房胀痛、刺痛、或隐痛,并随乳房活动或上肢活动而加剧,疼痛可向肩背部放射,可以是单侧乳房发病,也可以是双侧乳房同时发病。

囊性乳腺增生症的乳房疼痛不如单纯性乳腺增生症强烈,但疼痛时间较长,疼痛性质不一,一般表现为胀痛、刺痛或钝痛,呈不规则疼痛,可合并为乳头溢液,溢液为浆液性、血清样火血清液体,乳房内有单个或多个大小不等的囊性肿块,有时有沙砾状颗粒或片膜状结节, 边界较清,与皮肤无粘连。

腺型小叶增生症表现为乳房疼痛,疼痛性质和囊性乳腺增生症性质相同,查体时可触及一侧或双侧乳房外上象限有局限性、质地较韧、呈橡皮样硬度的肿块,边界清楚,触之有疼痛感。
总之,乳腺增生具有疼痛、触痛、结节三大主要特征。

常见的乳房囊肿有乳房单纯囊肿及积乳囊肿;
①单纯囊肿:在乳腺囊肿中最为多见,主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生,管内细胞增多,致使导管延伸,迂曲、折叠,折叠处管壁因缺血而发生坏死,形成囊肿,本病好发于中年女性,以圆形成卵圆形乳房肿块为主要症状,囊肿可单发,亦可多发。单发者肿块常迅速增长,易与乳腺癌相混淆

②积乳囊肿:又称乳汁潴留样囊肿,较单纯囊肿少见,主要是由于哺乳期某一导管阻塞,引起乳汁瘀积而形成囊肿。囊肿可见于乳房的任何部位,以发生于乳房深部者最为常见。本病多见于育龄妇女,常发生于妊娠哺乳期或哺乳期过后,临床以乳房肿块为主要症状。

急性乳腺炎;是乳腺的急性化脓性病症,一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于初产妇的哺乳期。细菌可自乳头破损或皲裂处侵入,亦可直接侵入乳管,进而扩散至乳腺实质。一般来讲,急性乳腺炎病程较短,预后良好,但若治疗不当,也会使病程迁延,甚至可并发全身性化脓性感染。急性乳腺炎中医称之为“乳痈”。
临床表现:急性乳腺炎在开始时患侧乳房胀满、疼痛,哺乳时尤甚,乳汁分泌不畅,乳房结块或有或无,全身症状可不明显,或伴有全身不适,食欲欠佳,胸闷烦躁等。然后,局部乳房变硬,肿块逐渐增大,此时可伴有明显的全身症状,如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。常可在4~5日内形成脓肿,可出现乳房搏动性疼痛,局部皮肤红肿,透亮。

乳癌病变异常现象:
一;腋下皮变厚;假如乳房上方连接腋窝的肌肤出现变厚或隆结的现象,意味乳房肿瘤已扩展至淋巴腺附近。
二:乳晕脱皮; 如果在乳晕范围内出现脱皮现象或持续数星期疼痛不止,那可能是一种名为Paget的乳癌病症。
三:乳房起褶纹;当肿瘤生长在乳房组织内,会挤压令乳房肌肤紧实和平滑韧带组织,因而形成凹凸起皱的表面。
四:发红迹象 乳房部位出现红肿,并持续数星期以上,亦可能是患上乳癌的迹象。
五:乳头内陷 有些女性其中一或两颗乳头是天生内陷的,但乳头一向凸出的女性若发现乳头突然下陷的情况,便可能是乳晕底下长有肿瘤的迹象。

  乳腺纤维瘤的病因和…  导管扩张症与浆细胞…
  什么是乳腺导管扩张…  乳腺增生患者的饮食…
  乳房疼痛是多种疾病…
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